Laparoscopia

É uma técnica cirúrgica recentemente desenvolvida que permite que diversas operações sejam realizadas por meio de uma microcâmera de televisão introduzida no abdômen do paciente por um pequeno orifício (em média 1 centímetro), eliminando-se desta forma as tradicionais incisões. Existe uma forma de cirurgia laparoscópica denominada “mão assistida” na qual por uma pequena incisão o cirurgião pode colocar uma das mãos dentro do abdômen e com a outra manipular as pinças laparoscópicas. Tem a vantagem de ter uma curva de aprendizado menor.

Todas as cirurgias podem ser realizadas através da videolaparoscopia?
Não. Muitas cirurgias não podem ser realizadas por esta técnica, quer seja por impossibilidade técnica, tal como o paciente possuir cirurgias abdominais prévias, com aderências internas que impedem a passagem do aparelho, tumores de grandes proporções, quer seja pelo fato de esta técnica não trazer nenhuma vantagem ao paciente em relação às técnicas já existentes (como as cirurgias de próstata que podem ser realizadas pela própria uretra ou por via perineal).

Quais as cirurgias mais indicadas para se utilizar esta técnica?
Na área da urologia, as indicações mais comuns são: extração de rins atróficos (contraídos), colocação na bolsa escrotal de testículo de crianças que nasceram com ele dentro do abdômen, retirada de grandes cistos renais ou “cistos” provocados por cirurgias prévias (linfoceles), extração de tumores de glândula supra-renal, biópsia de rim, biópsia ou retirada completa de gânglios que estejam dentro do abdômen, coletando material para que se faça o diagnóstico diferencial entre moléstias benignas ou malignas, propiciando melhor planejamento terapêutico.

  1. Vantagens
    Várias são as vantagens para o paciente, dentre elas temos:
    . Ausência de cicatriz visível, já que normalmente a câmera de TV é introduzida pela cicatriz umbilical e os outros instrumentos, que variam de 2 a 4mm são passados através de pequenas incisões de 0,5 cm que ficam imperceptíveis com o passar do tempo.
    . Pouca dor pós-operatória e alta hospitalar extremamente precoce, quando comparada à mesma cirurgia realizada de maneira tradicional.
    . Menor perda sangüínea e menor chance de formação de hérnias no local operado.
    . Retorno mais rápido as atividades normais.
  2. Desvantagens
    . Os equimamentos utilizados são caros.
    . O tempo operatório sempre mais longo quando comparado a cirurgia tradicional.
    . A curva de aprendizado muito longa, dependendo de grande habilidade e destreza manuais (cirurgia para poucos).
    . Suas complicações quando ocorrem costumam ser graves.
    . O custo final para o paciente geralmente é bem mais caro.

Cirurgia a Lazer

Há algumas décadas, iniciada por Eistein, os Raios Laser foram descobertos e a seguir a sua aplicabilidade na área médica.
São uma forma de energia altamente concentrada que dependendo da sua intensidade e tempo de exposição poderá seccionar tecidos, cauterizar vasos (veias e artérias), vaporizar tecidos etc.

  1. Tipos
    Muitos, porém para utilização na área médica temos: GÁS CARBÔNICO (utilizado em pele e mucosas), o YAG-NEODYMINIUM para próstata e bexiga e o HOLMIUM para próstata, bexiga e para fragmentar cálculos no aparelho urinário.
    Quais as cirurgias que podem ser realizadas por este método?
    Dependendo de cada caso poderemos operar a próstata, tumores de bexiga e até fragmentar cálculos do trato urinário.
  2. Vantagens
    Muitas, pois quando bem indicado evita o sangramento; pode em muitas ocasiões ser utilizado com anestesia local (portanto sem internação hospitalar ,em regime ambulatorial); é mais preciso delimitando com maior exatidão as áreas a serem operadas; a convalescença no pós-operatório costuma ser bem menor, sendo quase indolor e o tempo de internação quando necessário muito mais breve quando comparado às cirurgias convencionais.
  3. Desvantagens
    É um tipo de energia muito potente que necessita de muita segurança para operá-la evitando graves acidentes que podem ocorrer se não seguirmos rigidamente as normas de segurança. A segunda desvantagem é seu custo. Os aparelhos de LASER custam em média $ 100.000 (cem mil dólares). A maioria utiliza-se de fibras que devem ser substituídas a cada operação, custando média de $ 500.00 (quinhentos dólares), consequentemente as operações nas quais utilizamos os LASERS ficam mais caras quando comparadas com as convencionais.