Refluxo Vésico Ureteral

É definido como fluxo retrógrado da urina, da bexiga para o ureter, podendo chegar até o rim. Causado por um defeito congênito na implantação do ureter na bexiga que normalmente possui uma válvula que impede o retorno da urina para os rins protegendo-os assim de infecções.

  1. Incidência
    De 0,5 a 2,0% das crianças. Sua incidência aumenta para 30 a 50% nas crianças com infecção urinária de repetição.
  2. Sintomas
    Em crianças que apresentarem queixas urinárias (ardor miccional), infecção urinária de repetição ou quadro infeccioso de causa ignorada.
  3. Diagnóstico
    Através da uretrocistografia miccional (é um raio X no qual injetamos contraste na bexiga através de uma sonda uretral demonstrando a presença do refluxo).
  4. Classificação
    É classificado em graus de acordo com a sua intensidade:5. Tratamento

5.1. Clínico:
Utilizado nos casos de menor gravidade (graus I a III):
Baseia-se na administração de antibióticos para a erradicação da infecção e posterior manutenção com doses subclínicas da medicação, administrado por períodos prolongados, anos (com rigoroso seguimento ambulatorial).

5.2. Cirúrgico:
I) Endoscópico : Realizado por via transuretral (sem incisões da pele).
Através de injeção subureteral de substâncias que moldam a entrada do ureter na bexiga e impedem o refluxo de urina. As substâncias atualmente utilizadas são: o Teflon e o Macroplastic. Proporcionam bons resultados curando aproximadamente 85 a 95% dos casos.
II) Convencional : É a cirurgia de reimplante ureteral (plástica que reconstitui a junção do ureter com a bexiga). Realiza-se incisão da pele na região abdominal inferior semelhante à incisão de uma cesariana e confecciona-se um túnel antirefluxo atraves da parede muscular da bexiga. Proporcionam bons resultados em até 98% dos casos, sendo superior no momento ao método endoscópico.

Conseqüências de não se tratar?
• Déficit do desenvolvimento da criança (devido a infecções).
• Destruição dos rins com futura necessidade de se recorrer a hemodiálise e/ou transplante renal.